A acne, conhecida popularmente por espinhas, é um dos problemas de pele mais comuns que existem. É bastante frequente na adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Nas mulheres, após os 25 anos, geralmente é chamada de “Acne da Mulher Adulta”. Na menopausa é rara (cerca de 5-15%) e está associada com a flutuação dos níveis de hormônios típica deste período (há aumento de FSH, que estimula os ovários a produzirem andrógenos, sem a produção de estrógeno que existia antes, estimulando a secreção de oleosidade pela glândula sebácea).
Existe uma tendência hereditária, sendo transmitida por genes autossômicos dominantes. Se o seu pai e a sua mãe tem acne, a possibilidade de você ter acne é de 50%, sendo a gravidade variável.
Fatores que contribuem com a formação da acne são distúrbios da queratinização folicular e aumento da secreção sebácea.
O desenvolvimento das glândulas sebáceas ocorre na puberdade pela ação dos hormônios andrógenos, principalmente a testosterona e seus derivados. A hipersecreção da glândula sebácea pode ocorrer por 2 mecanismos:
Bactérias também têm papel no desenvolvimento da acne, sendo a principal Cutibacterium acnes (antigamente Propionibacterium acnes). Outros fatores envolvidos são má alimentação (principalmente ingestão de alimentos de alto índice glicêmico, como arroz branco, macarrão, pão, massas e doces em geral), estresse, poluição, sono não reparador, tabagismo, medicamentos (principalmente corticóides) e limpeza do rosto de forma errada (ou não remover a maquiagem).
A piora da acne no período pré menstrual é referida por 85% das pacientes com acne. Este é o único período do ciclo menstrual que a progesterona tem níveis superiores ao do estrogênio, sendo este último protetor para a acne. A progesterona aumenta a oleosidade, vasos sanguíneos na pele e inchaço local. Com isso, ocorre inflamação das glândulas sebáceas e piora da acne.
As lesões de acne podem ser pápulas (bolinhas vermelhas), pústulas (bolinhas de pus), nódulos (popularmente chamados de “espinha interna”), comedos abertos (cravos pretos) e comedos fechados (também chamado de cravo branco, são bolinhas amareladas ou “miliuns”). O quadro pode ser classificado em leve, moderado ou grave.
Para controlar o quadro e impedir a sua progressão é preciso iniciar o tratamento o quanto antes a fim de evitar baixa autoestima, dor, desconforto, irregularidades na pele e a formação de cicatrizes. O diagnóstico e tratamento adequado para a acne é determinado pelo médico dermatologista.
O tratamento vai depender do tipo de lesões que o paciente apresenta e a gravidade do caso, sendo muitas vezes realizados em associação. São eles:
Além disso, existem outros tratamentos que ajudam a melhorar as cicatrizes e a textura da pele. Alguns exemplos são:
A acne neonatal é aquela que ocorre em bebês, geralmente nas primeiras semanas de vida. A duração é variável, mas tende a desaparecer espontaneamente até um ano de vida.
Ocorre pela passagem de hormônios maternos pela placenta. Acomete o rosto e caracteriza-se pelo aparecimento de pápulas e comedos, raramente pústulas.
O tratamento, quando necessário, pode ser feito com medicamentos tópicos (cremes).